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達芬奇機器人落戶煙臺扎根毓璜頂醫院 可實施所有腔鏡微創手術

來源:煙臺毓璜頂醫院編輯:姜濤發布日期:2019-09-30 14:09:00

通訊員  煙臺毓璜頂醫院 李成修 馬瑾

9月11日,煙臺毓璜頂醫院泌尿外科首例腎臟部分切除機器人手術、婦科首例子宮全切機器人手術成功完成,標志著煙威地區首臺達芬奇手術機器人的正式啟用,同時標志著煙臺毓璜頂醫院外科手術步入了“機器人時代”。術后,兩名狀態良好,很快就可以出院,更加符合毓璜頂醫院的EARS理念。

“加速康復外科(ERAS)”是指在術前、術中及術后應用各種已證實的有效方法減少手術應激及并發癥,盡量減少病人不適感,減少組織損傷,加速患者術后康復,并最終順利出院。這一技術水平不僅要求手術技術高超,同時對麻醉科的麻醉水平,圍手術期的護理和治療提出了相當高的要求。

如今,手術機器人的啟用,讓手術更精準,并發癥更少,感染風險更低,住院時間更短,恢復更快,患者獲益更多。

手術機器人時代開啟大幕

得知手術機器人即將登臨煙臺,為了得到更精準的治療,許多患者都在翹首期盼,其中一位患者有幸成為手術機器人醫治的第一人,吳吉濤教授為其進行了腎臟部分切除機器人手術。患者術后狀態良好,很快就可以出院。

吳吉濤表示,雖然說機器人手術,但是還是由毓璜頂醫院的醫生在做,醫生操作機器人在做手術,機器人只是一種目前最先進的微創手術設備,一種操作工具,最重要的還是主刀醫生。作為全省第一批省級區域醫療中心的毓璜頂醫院,是膠東地區最優質醫療資源的集中之地,也是區域內疑難危重疾病最高水平診治之地,開展的診療項目種類多、難度大,整體實力居全省前列,區域醫療技術優勢明顯。

多年來,煙臺毓璜頂醫院一直重視新技術在臨床上的應用,一大批尖端醫療設備得到引進,極大地提高了臨床醫務人員的工作效率,縮短了患者康復時間,改善了患者就醫感受,大大提升了患者就醫獲得感。

此次,毓璜頂醫院率先在煙威地區引進世界先進的達芬奇手術機器人,將這一世界頂尖技術應用于臨床,標志著煙威地區即將邁入“手術機器人時代”,將為區域內手術患者提供更加高效、精準和優質的醫療服務。

達芬奇機器人的設計理念是通過微創方法實施復雜外科手術,其臨床應用廣泛,所有可以通過腔鏡微創手術治療的疾病均可以讓手術機器人做手術,目前主要用于普通外科、胸外科、泌尿外科、婦科、頭頸外科、心臟手術以及小兒外科。此外,一些傳統胸、腹腔鏡無法開展的微創手術也能夠通過機器人手術得到很好的應用。

機器人手術被譽為當代外科的手術巔峰,是人類利用高科技技術和臨床手術結合的最高級方式,對外科手術來說是革命性的創新,是目前外科微創手術領域的前沿性熱點技術,以達芬奇為代表的手術機器人技術的普及,將外科手術帶入了一個新的時代。

以往人們在熒幕上看到人類醫師主刀的手術室,特寫鏡頭往往會聚焦在不停傳遞手術器械的鏡頭,以及助手為醫生擦拭額頭上的汗滴。而在毓璜頂醫院機器人手術室,主刀醫師則“隱身”于一臺機器前,他運用三維成像還可以放大十數倍的“眼睛”,操作機器人靈活好似章魚的手臂,機器人的“手指”則深入患者身體內的各個部位,根據手術進行操作方式的改變,探查、切除、止血、縫合……切口小而少,動作快而準,病人痛苦明顯減少。

機器人在泌尿外科有“優勢”

毓璜頂醫院泌尿外科吳吉濤教授曾在國外Cleveland Clinic、北京301醫院做機器人手術培訓。他介紹說,手術機器人系統具有放大的3D影像系統、手術視野清晰、靈活的手術機械臂使手術操作更為精細準確。在北歐國家,超過一半以上的前列腺癌根治手術由手術機器人完成,而在美國,這一比例更是高達90%,成為前列腺癌根治手術的金標準。

“對于空間狹小、又需要精細分離解剖操作和重建的手術具有很大優勢。” 吳教授如此表示。前列腺周圍毗鄰膀胱和直腸,機器人手術可以完整的切除前列腺,減少周圍組織損傷,保留周圍的神經血管,保留術后性功能和排尿功能的恢復。更重要的是在切除前列腺之后,需要將膀胱和尿道吻合,在狹小的男性盆腔,進行精細的縫合,難度大,但機器人設備很靈活,可以精確的將膀胱和尿道進行吻合,而且術后不容易出現漏尿,這就是機器人手術最大的優勢。

在吳教授進行的機器人腎部分切除術中,機器人腎部分切術可精準切除腫瘤、最大化保存腎單位、精準縫合集合系統、極大的減少了術后出血的機會、減少尿瘺風險,使非常具有挑戰性的手術變得更加安全。

另外,達芬奇手術機器人還可以在以下手術中應用,前列腺癌根治術(尤其保留性功能和控尿功能)、腎部分切除術(尤其復雜腎腫瘤)、根治性膀胱切除術(尤其原位新膀胱重建)、腎盂輸尿管成型術、輸尿管膀胱再植術、腎上腺腫瘤切除術、腎癌根治術、腎盂輸尿管癌根治術、腹膜后腫瘤切除術等。

機器人可駕馭所有的腔鏡微創手術

“技術的進步帶來理念的進步,理念的進步又會激發改進技術的信念和力量。”毓璜頂醫院胃腸外科主任姜立新介紹說,“現在人們能做腔鏡微創手術就不做開刀手術,將來人們的第一選擇肯定是機器人手術,這是理念上的改觀。”

早在6年前,姜立新完成了省內第一臺3D腹腔鏡手術。當時,姜立新在談到感受時,“過去的胃腸手術是要“開大刀”,常規手術的刀口開至15至20厘米,手術讓病人遭罪,刀口過大也給病人的恢復帶來難度。而經過十來年的技術發展,微創手術只在患者的腹壁上切幾個小口就可以完成,與以往很不同,就像普通人在電影院看3D大片,血管和神經都真的立體起來,醫生可以更準確的繞過一些關鍵部位,增加安全性。而傳統的腹腔手術,醫生看到的組織都是平面的,很多操作是靠感覺和經驗,容易出錯。”從那以后,腹腔鏡手術如雨后春筍般在煙威地區開展起來,逐漸被人們接受認可并熱衷。如今,提及機器人手術,姜立新表示,機器人手術以傳統腹腔鏡技術為基礎,但其技術操作性和靈活性高于傳統腹腔鏡。臨床手術中涉及到手術操作空間小,解剖結構辨識難度較大、需要精準分離并保護細小神經時,達芬奇手術機器人具有明顯的優勢。

正因為這些,將來,人們在手術方式選擇上會更加傾向于機器人手術。

姜立新主任從事普通外科臨床及科研教學工作近30年,積累了豐富的臨床經驗,在消化道惡性腫瘤綜合診治、胃腸腫瘤微創手術、甲狀腺疾病診治、疝與腹壁疾病診治、腸內外營養、復雜腸瘺診治等方面成績顯著。在這樣的基礎上,加上機器人的配合,手術會更加精準,讓患者獲益良多。

機器人手術可以治療各種婦科腫瘤

9月11日,毓璜頂醫院婦科主任侯建青也完成醫院首例子宮全切機器人手術。以前手術結束后常說走下手術臺,而現在可以稱離開機器人操作臺,在手術室外,侯建青接受記者采訪時列數了機器人的優點。

看得更廣更清晰:達芬奇可提供清晰放大的3D視野,有效手術視野范圍大,并具有熒光顯影技術,畫質的改善有助于提高手術質量和保障患者安全。最大可放大10倍的三維高清視野為外科醫生提供了身臨其境的手術感受。主刀自行控制鏡頭,術中實時信息可整合顯示。

操作更靈活精準:機器人操作臂較人手小,具有7個自由度且可轉腕的手術器械,可過濾直接操作時的手部顫動,在狹窄腔體內的操作更加靈活、準確,操控范圍大,改進了腔鏡下的縫合技術。眼-手協調、手-器械尖端實時同步,可轉腕手術器械為外科醫生提供靈活自然的操作以及比人手自由度更廣泛的動作。

術者更輕松:操作者可以坐著完成手術,不易疲勞,完成時間長、高難度的復雜手術更加輕松。作為機械運動,避免了人體肌肉抖動所造成的操作誤差。可節省傳統腔鏡或開腹手術因暴露視野需要的2~3名助手。

在婦科手術方面,侯建青表示許多手術都可以用手術機器人,包括各種婦科良性腫瘤手術、婦科惡性腫瘤手術、廣泛性子宮切除術、腹膜后淋巴結切除術、輸卵管結扎再通吻合術、子宮內膜癌分期手術、卵巢癌分期手術、盆腔臟器脫垂修復骶骨懸吊術等。

當然了,并不是每位醫生都可以上臺操作機器人,醫生必須進行嚴格的培訓,合格后才能獲得達芬奇手術機器人的操作資格。這也是毓璜頂醫院“以病人為中心,以質量為核心”的服務宗旨的一貫體現,醫院力求使手術更加有效,更少創傷,使患者及他的家庭更方便、舒適。毓璜頂醫院以更先進和更安全的手術技術服務更多的患者,同時更少的人力物力投入為醫院帶來更好的手術效果和更大的產出,提高醫院的服務效率和患者滿意度。

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